患者心跳骤停：不要看瞳孔、不要做心电图、不要测血压！？

废话不说，看视频：

视频比较长，值得我们学习和讨论的地方很多。我只简单的把视频分为两段：

第一段：医务人员到达之前

必须给现场施救的三个普通人点赞，你们做的太棒了！

对于心跳骤停的患者，只有身边的人立即出手，才有可能挽救患者的生命。在视频中我们也看到了患者出现了濒死样喘息，这是心肺复苏有效的指征。

再次为现场出手救人的三位普通人点赞，感谢你们的善举！

第二段：医务人员到达后

医务人员是在视频的7分钟左右的时候到达的，医务人员从救护车上下来的第一件事是：

医务人员看了一下患者的瞳孔。接着医务人员又拿下来了心电图机，准备做心电图：

一个医务人员在连接心电图的肢体导联和胸部导联，另外一个医务人员拿出了血压计：

其实看完瞳孔之后，医务人员疑似（因为被挡住了，看不太清楚）进行了桡动脉的触摸。

这一系列的操作都显得医务人员在面对心跳骤停患者的时候，抢救的急救流程和方法非常不专业！

先说看瞳孔：

看瞳孔不是判断心跳骤停的标准，看瞳孔也不是决定是否还有抢救意义的标准。因为瞳孔散大的原因很多，比如使用过散瞳的药物，比如颅脑损伤，比如脑肿瘤。在心跳骤停期间看瞳孔，对抢救没有指导意义。

再说摸桡动脉：

判断患者生死（是否心跳骤停），请摸大动脉，判断患者病情轻重，可以摸外周动脉。

颈动脉，股动脉，肱动脉，都是距离心脏较近的大动脉，心跳骤停的时候，这些大动脉的搏动会消失，通过触摸这些大动脉，按照AHA的BLS课程视频里的原文：如果10秒钟之内，不能够确定患者有脉搏（大动脉），开始心肺复苏。

总之，视频里的医务人员如果确实摸了桡动脉，就太不专业了。

然后是做心电图：

心跳骤停期间不应该做心电图，除非患者已经被救活，或者我们决定放弃抢救。先做心电图留证据？错，留下的可能是成为被告的证据！

因为做心电图会导致按压的中断！

最后说测血压：

心跳骤停的患者可以测到血压吗？答案是肯定的，可以测到。在按压的时候就可以测到，但此时测到的血压不能代表患者的病情。

所以，如果患者还处于心跳骤停的状态实在没有必要测血压！不如做些更重要的事情。

那么，如果医务人员赶到现场，现场已经有人在做心肺复苏，我们医务人员（假设是三名医务人员）应该怎么做呢？

1、首先应该再次确保环境安全

2、第一名医务人员跪在患者一侧，在停止按压的情况下，确定患者有无呼吸和脉搏。如果没有呼吸或只有濒死样喘息，且在5-10秒钟之内没有触摸到脉搏，立即开始胸外按压。

3、第二名医务人员跪在第一名医务人员的对侧，立即打开并连接除颤监护仪（或者AED）,分析心律的时候要暂停按压，确认是可除颤心律的时候，立即进行除颤，除颤完成之后立即接替第一名医务人员的按压工作。

4、第三名医务人员跪在患者头侧，使用球囊面罩开始管理气道，在30次按压之后，进行两次人工呼吸。持续30:2的心肺复苏。直到2分钟后，AED再次自动分析心律（或者用手动除颤器分析心律）。

---

随着心肺复苏的逐渐普及，随着AED在公共场所的不断普及；将来会有越来越多的救护车赶到现场时，已经有人开始了心肺复苏，甚至已经开始使用AED。

希望我们所有搞院前急救的医务人员不断精进自己的急救技能，不断学习专业的急救知识，不断的优化急救的流程，为挽救更多的生命做出我们的努力！